• By Sharon Theimer

أسئلة وإجابات مايو كلينك: المستجدات في استئصال سرطان البروستاتة

5 نوفمبر 2020

أعزائي في مايو كلينك (Mayo Clinic): تم تشخيص زوجي بسرطان البروستاتة، ونحن نبحث في خيارات العلاج. اقترح أحد الأطباء إجراء عملية استئصال البروستاتة، لكن زوجي يجد خيار الاستئصال مناسبًا بسبب مزايا جودة الحياة. لقد كنت أقرأ عن عمليات الاستئصال ووجدت معلومات حول تقنيات مختلفة. إنني أتساءل هل إحدى التقنيات أو العمليات أفضل، أم أن الجراحة أكثر نجاحًا؟

الإجابة: يؤسفني سماع أن زوجكِ مصاب بسرطان البروستاتة، وهو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال الأمريكيين. سيتم تشخيص حوالي 192,000 رجل بسرطان البروستاتة في عام 2020، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية.

من المرجح أن يظهر سرطان البروستاتة لدى الرجال الأكبر سنًا، الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي. بالنظر إلى التقدم في الرعاية، لن يموت معظم الرجال بسبب سرطان البروستاتة.

هناك العديد من الخيارات لعلاج سرطان البروستاتة، حسب درجة السرطان ومرحلته. خلال السنوات الأخيرة، تغيرت إرشادات علاج سرطان البروستاتة. كما أن التقدم التكنولوجي في التصوير التشخيصي والعلاج أتاح لبعض الرجال تجنب الجراحة الجذرية التي قد تصاحبها آثار جانبية ضارّة. كما وجد الجراحون، في السنوات الأخيرة، أن الاستئصال بديل عملي للجراحة التقليدية.

الاستئصال هو مصطلح عام أو غير محدد لتدمير الأنسجة. فيما يتعلق بسرطان البروستاتة، فإن الاستئصال يعني التدمير الدقيق والموثوق للأنسجة السرطانية مع تجنب الهياكل المهمة للوظيفة الجنسية والبولية الطبيعية. على مر السنين، تم استخدام العديد من أنواع الطاقة لاستئصال سرطان البروستاتة، ومنها الحرارة الناتجة عن الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) أوالليزر، والبرودة الناتجة عن تمدد الغاز.

لقد ثبتت صعوبة إمكانية التحكم في تطبيق الحرارة أو البرودة، وجعْل الطاقة تظل ضمن الحدود المقصودة وعدم امتدادها حتى بقدر 1 مم أو 2 مم.

كان النوع الأكثر شيوعًا الاستئصال بالألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) هو تصوير بالموجات فوق الصوتية مركز عالي الكثافة عبر المستقيم. خلال هذا العلاج، يتم إدخال مسبار مستقيمي ويتم العلاج باستخدام الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي). ومع ذلك، فإن العديد من أحجام البروستاتة تتجاوز حدود الحجم الأقصى التي يمكن علاجها بالألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) المركز عالية الكثافة عبر المستقيم.

تعتمد تقنية جديدة واعدة، لا يتم تقديمها إلا في مراكز مختارة في جميع أنحاء البلاد، على الدور سريع الصعود لماسح التصوير بالرنين المغناطيسي؛ لمراقبة درجات الحرارة على الفور في البروستاتة. يُعرف هذا الإجراء باسم "الاستئصال بالألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) عبر الإحليل"، ويتم تنفيذ هذا الإجراء في ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي، باستخدام برنامج يوفر قياسًا للحرارة أو يوفر درجات الحرارة على الفور داخل البروستاتة والهياكل المحيطة. ما يسمح بمزيد من الدقة في أثناء العلاج. يتم إرسال درجات الحرارة إلى جهاز الاستئصال بحيث يتم ضبط ناتج الطاقة من الجهاز باستمرار لتحقيق درجة الحرارة المرغوبة عند الحدود بين البروستاتة والهياكل الطبيعية المحيطة. تتم مراقبة درجة الحرارة بشكل مستمر كل ست ثوان باستخدام مقياس حرارة التصوير بالرنين المغناطيسي. الاستئصال بالألتراساوند (تصوير فوق صوتي) عبر الإحليل هو تحسين للعلاجات السابقة القائمة على الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) التي لا توفر مراقبة فورية لدرجات الحرارة داخل البروستاتة.

خلال التخطيط للاستئصال بالألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) عبر الإحليل، يتم الحصول على صورة الرنين المغناطيسي ذات القيمة القاعدية بمجرد وجود الجهاز في مكانه مباشرة قبل الاستئصال. يخضع المريض للتخدير في ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي. بعد الحصول على الصور ذات القيمة القاعدية ودرجات حرارة البروستاتة، يبدأ تخطيط العلاج لضمان أن كل شيء في مكانه لأجل الإجراء.

على الرغم من أن هذه تقنية جديدة وسيتطلب الأمر سنوات عديدة من المتابعة لإثبات التعادل مع علاجات، مثل: استئصال البروستاتة الجذري، فإن النتائج المبكرة من العديد من التجارب السريرية كانت مشجعة، لا سيما بالنظر إلى المدة التي يظل فيها المرضى بلا سرطان لمدة ثلاث سنوات بعد الجراحة. أثبتت التجارب السريرية أن هذا العلاج يتفوق على الجراحة والإشعاع في الحفاظ على الوظيفة البولية والجنسية بعد ثلاث سنوات. الحفاظ على الوظيفة هذا يتحول إلى تحسين لجودة الحياة.

مايو كلينك (Mayo Clinic) في ولاية فلوريدا هو الموقع الوحيد لمايو كلينك (Mayo Clinic) الذي يقدم هذه التقنية. يتم اختيار المرضى لهذا الإجراء بناءً على تشريح البروستاتة، بالإضافة إلى مراجعة التصوير بالرنين المغناطيسي، ونتائج اختبار مستضد البروستاتة النوعي، وتقارير خزعة المَرَضيّات وأهداف العلاج.

نظرًا لأن المنشآت المختلفة لها بنى تحتية وخبرات مختلفة، يمكن لمزود الرعاية الصحية لزوجكِ أن يناقش معه أمر توفر تقنيات الاستئصال وأي تقنية ستكون الأنسب، إن وجدت. أيضًا، فكروا في الحصول على رأي ثان. تشاندلر دورا، دكتور الطب، جراحة المسالك البولية،مايو كلينك (Mayo Clinic)، مدينة جاكسونفيل، ولاية فلوريدا

____________________________________

للصحفيين: يمكن اقتباس المعلومات الواردة في هذا العمود وإرجاع مصدرها إلى مايو كلينك (Mayo Clinic). لمقابلة الدكتور تشاندلر دورا أو أحد خبراء مايو كلينك (Mayo Clinic)، يُرجى الاتصال بالعلاقات الإعلامية بمايو كلينك (Mayo Clinic) عبر البريد الإلكتروني: newsbureau@mayo.edu.

Please login or register to post a reply.